Gjennom hele stykket blir Macbeth hjemsøkt av spøkelset til Banquo, som han også hadde drept. Spøkelset dukker opp for Macbeth under en bankett og anklager ham for drap. Denne hallusinasjonen er en fysisk manifestasjon av Macbeths skyldfølelse og hans frykt for å bli avslørt.
Macbeth opplever også søvnløshet, som er et vanlig symptom på skyldfølelse. Han klarer ikke å finne hvile og blir stadig plaget av mareritt og tanker om sin forbrytelse. Denne mangelen på søvn forsterker skyldfølelsen hans ytterligere og gjør ham mer mottakelig for hallusinasjoner og annen irrasjonell atferd.
Etter hvert som Macbeths skyldfølelse vokser, blir han stadig mer paranoid. Han begynner å mistenke at alle rundt ham planlegger mot ham og at han er i konstant fare. Denne paranoiaen får ham til å begå enda flere drap for å sikre sin posisjon og beskytte seg selv.
Macbeths skyldfølelse er en betydelig drivkraft i stykket og bidrar til hans eventuelle fall. Hans manglende evne til å forsone seg med sin forbrytelse og konsekvensene den bringer fører til slutt til ødeleggelsen hans.