- Forsterker skyldfølelsen og paranoiaen hennes: Brevet fungerer som en katalysator, og forsterker Lady Macbeths allerede nåværende følelser av skyld og paranoia. Det bringer tilbake de hjemsøkende minnene om deres mørke gjerninger og forsterker frykten hennes for gjengjeldelse.
- Be henne om å søke trøst i søvngjengeri: Ute av stand til å bære vekten av skyldfølelsen sin og hjemsøkt av visjoner fra fortiden, tyr Lady Macbeth til søvngjengeri som et middel til å unnslippe. I løpet av søvngjengerepisodene hennes gjenskaper hun hendelsene i drapet på Duncan, og uttrykker hennes indre uro og søker trøst i underbevisstheten hennes.
- Fører til hennes mentale og fysiske forverring: Den psykologiske belastningen av hennes skyldfølelse og belastningen ved å opprettholde et ryddig ytre tar hardt på Lady Macbeth. Hennes mentale tilstand forverres, noe som resulterer i hallusinasjoner, søvnløshet og tap av kontakt med virkeligheten. Hennes fysiske helse lider også, ettersom hun blir skrøpelig og svak.
- Forverrer følelsen av isolasjon: Etter hvert som tilstanden hennes forverres, blir Lady Macbeth stadig mer isolert fra de rundt henne, inkludert ektemannen Macbeth. Hennes interne kamper fremmedgjør henne fra omgangskretsen hennes, og etterlater henne alene og tynget av den mørke hemmeligheten hennes.
- Fører til syvende og sist til hennes tragiske bortgang: Den kumulative virkningen av brevet, hennes skyldfølelse, paranoia og forverrede mentale tilstand fører til slutt til Lady Macbeths tragiske bortgang. Ute av stand til å bære vekten av handlingene hennes, bukker hun under for mørket som fortærer henne, og driver henne til hennes siste, desperate handling.