1. Preoperativ evaluering:
- Det foretas en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse.
- Bildetester, som ultralyd eller MR, brukes til å identifisere og lokalisere myomene.
- Blodprøver kan gjøres for å vurdere generell helse og koagulasjonsfunksjon.
2. Kirurgisk teknikk:
- Valget av kirurgisk tilnærming avhenger av størrelse, plassering og antall myom. Myomektomi kan utføres gjennom:
- Abdominal myomektomi: Et kirurgisk snitt gjøres i nedre del av magen for å få tilgang til livmoren. Fibromer fjernes individuelt, og livmorveggen repareres.
- Laparoskopisk myomektomi: Denne minimalt invasive teknikken bruker et laparoskop og små snitt for å få tilgang til livmoren. Instrumenter settes inn gjennom disse snittene for å fjerne myom.
- Hysteroskopisk myomektomi: Denne teknikken brukes til å fjerne myom som ligger inne i livmorhulen. Et hysteroskop settes inn gjennom livmorhalsen for å se og fjerne myomene.
3. Fjerning av fibroider:
- Under inngrepet skiller kirurgen myomene forsiktig fra det omkringliggende livmorvevet.
- Myomene fjernes, og livmorveggen sys tett.
- I noen tilfeller kan tilleggsteknikker brukes for å kontrollere blødninger eller minimere risikoen for komplikasjoner.
4. Postoperativ behandling:
- Etter prosedyren kan pasienter oppleve noe ubehag, hevelse og vaginal blødning.
- Smertestillende og antibiotika kan bli foreskrevet for å håndtere disse symptomene.
– Pasienter blir vanligvis på sykehuset i noen dager etter operasjonen og kan kreve flere ukers restitusjon før de går tilbake til normale aktiviteter.
Instrumenter for myomektomi
De spesifikke instrumentene som brukes til myomektomi kan variere avhengig av kirurgisk teknikk og kirurgens preferanser. Her er noen vanlige instrumenter:
- Skalpell eller elektrokirurgisk kauterisering: Disse instrumentene brukes til å lage snitt og kontrollere blødninger.
- Retraktorer: Disse instrumentene brukes til å holde vev fra hverandre og gi visualisering under operasjonen.
- Saks og griper: Disse instrumentene brukes til å manipulere vev og fjerne myom.
- Suturer og stiftemaskiner: Disse brukes til å lukke snittene og reparere livmorveggen.
- Laparoskop og hysteroskop: Disse instrumentene brukes til minimalt invasive prosedyrer, slik at kirurgen kan visualisere og få tilgang til livmoren gjennom små snitt.
- Ultralyd: Ultralydavbildning kan brukes under operasjonen for å veilede plassering av instrumenter og sikre nøyaktig fjerning av myom.
Valget og bruken av disse instrumentene er avgjørende for å utføre en vellykket og sikker myomektomi.