Diktets foredragsholder begynner med å henvende seg til det avdøde barnet, og uttrykker en følelse av sjokk og vantro over deres død:«Du som skulle ha levd lengst/borte så snart». De husker barnets latter og leker, og gleden de ga de rundt dem. Foredragsholderen uttrykker også en følelse av skyld og anger, og lurer på om det var noe de kunne ha gjort for å forhindre barnets død.
Diktet utforsker temaet tap og søken etter mening i møte med døden. Foredragsholderen reflekterer over livets forbigående natur, og dødens uunngåelige. De stiller spørsmål ved hvorfor barnet måtte dø så fort, og uttrykker en følelse av frustrasjon og fortvilelse.
Den siste strofen i diktet gir et glimt av håp og transcendens. Foredragsholderen ser for seg det avdøde barnet «blant stjernene», og finner trøst i tanken på at de nå er på et bedre sted. Diktet avsluttes med en følelse av aksept og resignasjon, idet taleren tar farvel med barnet og uttrykker et håp om gjenforening i etterlivet.
«Lament for the Littlest Fellow» er en mektig og rørende elegi som utforsker den dype sorgen og følelsen av tap som følger med et barns død. Diktet reflekterer over livets skjørhet og dødens uunngåelighet, og byr på et glimt av håp og transcendens i møte med tragedien.