Her er grunnen til at arbeidet hennes var kontroversielt:
* Sosiale og religiøse normer: På begynnelsen av 1900-tallet var det tabu å diskutere sex og prevensjon. Sangers talsmann utfordret tradisjonelle religiøse og sosiale normer som så på prevensjon som umoralsk og syndig.
* Eugenikk: Sangers tidlige forfatterskap og noen av hennes handlinger var på linje med eugenikkbevegelsen, som hadde som mål å forbedre menneskeslekten gjennom selektiv avl. Hun mente at å begrense antallet barn født til visse grupper, spesielt de hun anså som "uegnet", ville være til fordel for samfunnet. Mens hun senere tok avstand fra denne posisjonen, fortsatte hennes tidligere skrifter og assosiasjoner til eugenikere å være et stridspunkt.
* Tilgang til helsetjenester: Sangers arbeid utløste også debatter om kvinners tilgang til helsetjenester. Hennes innsats for å gi informasjon og tilgang til prevensjonsmidler ble sett på som styrkende kvinner, men de møtte også motstand fra de som mente at kvinner ikke skulle ha kontroll over sine reproduktive valg.
Det er viktig å merke seg at:
* Sangers arv er kompleks: Mens hun spilte en avgjørende rolle i kampen for reproduktive rettigheter, er hennes tidlige assosiasjoner til eugenikk fortsatt en kilde til kontrovers.
* Moderne feministiske bevegelser: Mange moderne feministiske bevegelser har tatt avstand fra Sangers tidlige arbeid og har fokusert på å gå inn for reproduktive rettigheter for alle mennesker, uavhengig av deres sosiale bakgrunn eller genetikk.
Til syvende og sist er arven til Margaret Sanger kompleks. Arbeidet hennes bidro utvilsomt til fremgangen for kvinners reproduktive rettigheter, men det bærer også flekken av hennes tidlige forbindelser til eugenikkbevegelsen.