Her er hvorfor:
* Mangel på teoretisk grunnlag: Abdellahs 21 sykepleieproblemer er ikke avledet fra et spesifikt teoretisk grunnlag. De er en samling av vanlige pasientbehov og problemer identifisert gjennom klinisk erfaring.
* Begrenset omfang: De 21 sykepleieproblemene mangler bredden og dybden til en mellomtoneteori. De fokuserer på spesifikke pasientbehov og tar ikke for seg bredere konsepter eller forhold mellom konsepter.
* Beskrivende natur: Abdellahs arbeid beskriver og kategoriserer først og fremst sykepleieproblemer. Den foreslår ikke spesifikke sammenhenger eller forklarer fenomener.
Mellomtoneteorier , derimot, er mer abstrakte og fokuserer på spesifikke fenomener innenfor en større teoretisk ramme. De gir forklaringer, foreslår relasjoner og gir et rammeverk for å forstå og veilede sykepleierpraksis.
Opsummert: Mens Abdellahs 21 sykepleieproblemer har vært innflytelsesrike i utformingen av sykepleierpraksis, mangler de egenskapene til en mellomtoneteori. De er et verdifullt rammeverk for å identifisere pasientbehov og utvikle omsorgsplaner, men de tilbyr ikke det abstraksjons- og forklaringsnivået som finnes i en mellomklasseteori.