Sangen fordyper seg i de emosjonelle opplevelsene av å føle seg annerledes, oversett og slite med egenverd. Refrenget understreker denne følelsen av isolasjon og fortvilelse:"Ingen andre kan gjøre det som meg/jeg er den eneste som får meg til å blø/jeg er den eneste som gjør meg stygg."
Versene illustrerer hvordan hovedpersonen takler disse følelsene, uttrykker et ønske om å rømme og forsvinne, og projiserer selvhat på verden rundt dem:«Jeg vil dø, jeg hater livet mitt/Jeg vil kutte det som er igjen inni/Det er ingen fred for de stygge."
Broen, "I wanna love, I wanna live/But all that I find is I just sit and give," antyder en lengsel etter forbindelse og oppfyllelse, men fremhever vanskelighetene hovedpersonen møter med å finne disse tingene.
Totalt sett uttrykker «Ugly» den intense selvforakten, isolasjonen og fortvilelsen som hovedpersonen opplever. Den berører temaer som identitet, selvaksept og kampen for emosjonelt velvære midt i utfordrende personlige opplevelser.