Etter hvert som sangen skrider frem, forverres Stans mentale helse, og brevene hans blir mer forvirrede. Han refererer flere ganger til voldelig og selvdestruktiv atferd, blant annet å kjøre beruset mens han var gravid med kjæresten. Eminem prøver å resonnere med Stan og få ham til å søke hjelp, men forgjeves.
I en tragisk vri når sangen klimaks med Stan som kjører bilen sin, med sin gravide kjæreste i forsetet, av en bro og inn i en elv, og dreper begge. Stans siste brev, skrevet før hendelsen, uttrykker hans tro på at Eminem er den eneste personen som kan redde ham, men når sangen avsluttes, innser Eminem at Stan har gått for langt og det er ingenting han kunne gjøre for å forhindre det tragiske utfallet.
Sangen utforsker konsekvensene av å idolisere kjendiser, farene ved obsessive fandom, og innvirkningen den kan ha på både fansen og kjendisene de idoliserer. Det fremhever også viktigheten av å søke profesjonell hjelp for psykiske helseproblemer og de potensielt tragiske resultatene som kan oppstå hvis de ikke behandles.