Den ligner på gangsta-rap i sine aggressive tekster og voldelige bilder, men den inneholder også elementer av skrekkfilmer, som for eksempel død, lemlesting og død. Horrorcore-rap er også kjent for sin bruk av mørke og illevarslende beats og samples, så vel som dens ofte kontroversielle tekster.
Horrorcore-rap har blitt kritisert for sitt grafiske innhold og dets potensial til å fremme vold. Dens tilhengere hevder imidlertid at det rett og slett er en uttrykksform og at det ikke er mer skadelig enn andre former for underholdning, for eksempel skrekkfilmer.
Noen horrorcore rap-artister har oppnådd kommersiell suksess, for eksempel Three 6 Mafia, som vant en Oscar for beste originale sang i 2006 for "It's Hard Out Here for a Pimp" fra filmen Hustle &Flow. Imidlertid forblir horrorcore-rap en nisjesjanger og blir ofte oversett av mainstream-musikklyttere.