Skadetellere er plassert på en Pokémons skadetellerboks, som er plassert nederst til venstre på kortet. Skadetellerboksen har plass til opptil 10 skadetellere, og når den er full blir Pokémonen slått ut.
Skadetellere kan plasseres på en Pokémon ved en rekke angrep. Noen angrep gjør en bestemt mengde skade, mens andre gjør skade basert på den angripende Pokémons statistikk. Det er også noen angrep som kan gjøre indirekte skade, for eksempel ved å forgifte eller brenne motstanderens Pokémon.
Når en Pokémon blir slått ut, legges den i kasthaugen. Spilleren som slo ut Pokémonen trekker deretter et premiekort. Premiekort kan brukes til å forsterke Pokémonen din eller til å trekke flere kort fra kortstokken din.
Skadetellere er en viktig del av Pokémon Trading Card Game, siden de hjelper til med å holde oversikt over fremdriften i spillet og bestemme hvilke Pokémon som fortsatt er i spill.