Generelt begynner altissimo-registeret til et blåseinstrument en oktav over den høyeste tilgjengelige tonen i konsertregisteret. For eksempel begynner klarinettens altissimo-register ved skriftlig G6 (konsert A6). Altissimo-noter på noen instrumenter produseres ved overblåsing, mens på andre krever de spesifikke alternative fingersettinger og embouchure-justeringer. Noen instrumenter, som klarinett og fagott, har veletablerte altissimo-registre med mange toner og fingersettinger som ofte spilles, mens andre, som obo og fløyte, har mer begrenset altissimo-rekkevidde og krever mer spesialiserte teknikker for å spille.
Altissimo-registeret kan identifiseres ved sin distinkte, gjennomtrengende lyd og brukes ofte til uttrykksfulle eller tekniske passasjer i avansert blåsespill. Det krever betydelig øvelse, kontroll og mestring av instrumentet for å spille altissimo-toner godt, og anses å være et tegn på avansert teknikk og musikerskap.