Sangen begynner med at Stevens beskriver Lisas situasjon, og synger:"Sad Lisa, så trist og blå, hun vet ikke hva hun skal gjøre." Han fortsetter med å beskrive hennes følelser av isolasjon og fortvilelse, og sier at hun "føler seg som en fremmed i et fremmed land" og at hun "ikke finner veien hjem."
I refrenget tilbyr Stevens Lisa noen oppmuntrende ord, og synger:"Ikke vær redd, Lisa, jeg er her for deg. Jeg skal hjelpe deg med å finne veien hjem." Han uttrykker også sin forståelse av smerten hennes, og sier:"Jeg vet hva du går gjennom, Lisa. Jeg har vært der også."
Sangen avsluttes med at Stevens gjentar refrenget, og gir Lisa håp og støtte. Han synger:"Ikke vær redd, Lisa, jeg er her for deg. Jeg skal hjelpe deg med å finne veien hjem."
Samlet sett er sangen «Sad Lisa» en gripende ballade om en kvinne som sliter med følelsesmessige vanskeligheter. Stevens bruker sangen til å uttrykke empati for Lisas situasjon og gi henne håp og støtte.