George Jones beskriver sin nedstigning til avhengighet, og avslører hvordan han i utgangspunktet følte seg euforisk og bekymringsløs under påvirkning av stoffet. Imidlertid befinner han seg snart i en ond sirkel da han blir stadig mer avhengig av kokain og sliter med å kontrollere bruken hans. Han mister jobben, fremmedgjør venner og familie, og helsen begynner å bli dårligere.
Til tross for de ødeleggende konsekvensene, synes George Jones det er vanskelig å slippe fri fra avhengigheten. Sangen skildrer hans indre uro og dype anger når han innser skaden han har påført seg selv og de rundt ham. Refrenget til sangen understreker den hjemsøkende naturen til hans avhengighet og hans bønn om hjelp:
"Kokainblues, de fikk meg, ja, de fikk meg,
Kokainblues, de fikk meg, og de vil ikke slippe meg løs."
Etter hvert som sangen skrider frem, forverres George Jones' tilstand, og han vurderer å ta drastiske tiltak for å få slutt på lidelsen. Han ser for seg å hoppe fra en bro eller avslutte livet i et desperat forsøk på å unnslippe grepet som kokain har på ham.
Johnny Cashs gjengivelse av "Cocaine Blues" er kjent for sin rå og emosjonelle levering, og fanger hovedpersonens desperasjon og pine. Sangen fungerer som en advarende historie om farene ved avhengighet og fremhever de ødeleggende konsekvensene som rusmisbruk kan ha på en persons liv.